전방십자인대란?무릎관절 안에는 X자 모양의 십자인대라는 구조물이 두개 있습니다. 무릎관절의 내부에 위치하여 관절의 “전후방” 전위를 막아주고, 회전을 방지하는 기능을 합니다. 그 중에서 전방십자인대는 무릎관절이 앞쪽으로 밀리지 않도록 잡아주는 역할을 합니다. 전방십자인대파열은 교통사고나 스포츠 활동 중에 손상되는 경우가 많으며, 외부 충격에 의해 무릎관절이 뒤틀리면서 앞쪽으로 심하게 꺾이게 됩니다.
*원 인대부분의 경우 운동 중 외상에 의해 손상되며, 외력에 의해 슬관절이 뒤틀리거나 동시에 내 외측 또는 전방으로 심하게 꺾이는 경우 발생합니다.
*증 상- 관절 안에서 찢어지는 듯한 느낌과 뚝 하는 소리와 함께 무릎이 붓게 됩니다.- 며칠이 지나면 붓기가 가라앉고 걸을 수 있지만, 뛰다가 방향을 갑자기 바꿀때, 내리막 길을 걸을때 무릎에 무력감과 불안감을 느끼게 됩니다.- 걸을 때는 통증이 별로 없으나, 걷다가 휘청거리거나 물이 차는 느낌을 받을 수 있습니다.
*검 사-단순 방사선 사진 및 MRI에 의해 인대 및 동반 손상에 대해 검사할 수 있습니다. 관절경을 통해 부어있는 무릎에 내시경을 넣어서 진단합니다.-무릎에서 주사기로 관절액을 뽑아 피가 섞여 나오면 60% 이상은 전방십자인대가 파열된 것입니다.
*치 료십자인대 손상 부위가 적으면 보조기 착용과 재활 치료로도 일상생활에 복귀할 수 있습니다. 그러나 활동적인 연령층은 십자인대 부위를 격하게 움직여 충격 손상이 크므로 자연치유가 어렵고 반월상 연골판 파열이나 퇴행성 관절염 등으로 발전할 가능성이 있습니다. 대표적인 수술방법으로 십자인대재건술이 있습니다. 대부분 관절 내시경을 통해 진행되며, 약 7mm 정도의 구멍을 무릎에 뚫어 관절 내시경을 삽입해 힘줄을 고정시키는 방법입니다. 관절경을 이용해 최초 침습 수술로 진행되기 때문에 수술시간은 약 1시간을 단축할 수 있습니다. 내시경을 통해 관절 내부를 직접 보면서 수술하므로 정확하고 안전한 수술이 가능합니다. 절개 부위가 작아서 수술 후에 회복이 빠르며, 외관적으로 보기 좋은 이점이 있습니다.
후방십자인대란?전방십자인대와 더불어 무릎의 후방 불안정성을 막는 역할을 합니다. 무릎 관절의 후방 중심부에 위치하며, 무릎 회전 중심축으로 자리 잡고 있습니다. 과도한 신전을 방지하고, 무릎이 뒤로 흔들리지 않도록 해줍니다.
*원 인무릎이 꺾였을 때 주로 발생하며 인대 손상은 교통사고나 과격한 운동과 같이 빠르게 움직이다가 무릎을 부딪쳤을 때, 뛰다가 갑자기 멈추었을때, 경골과 대퇴골에 붙어 있는 후방 십자인대가 뒤쪽으로 밀려 찢어지거나 끊어지게 되면서 발생하게 됩니다.
*증 상- 무릎에 부종과 통증이 있으며, 뛰거나 계단을 내려 올 때 무릎관절이 과신전 되는 느낌이 듭니다.- 무릎을 90도로 구부려서 내려다 보면 무릎이 뒤로 쳐지는 느낌을 받습니다.- 무릎에 힘을 줄 경우 뒤로 빠졌던 무릎이 앞으로 나와 있는 것을 확인할 수 있습니다.- 무릎 관절 뒤쪽에 출혈이 있거나 곪거나 부스럼이 생깁니다.
*검 사일반적으로 후방전위검사라고 하여 의사가 진찰하며 하퇴부를 뒤로 밀었을 때 밀리는 정도를 가지고 진단이 가능하며, 수술이 필요한 경우 MRI검사를 통해 자세한 파열 정도와 위치를 파악하고 수술을 받도록 합니다.
*치 료치료 방법은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 십자 인대 손상 정도에 따라 파열된 십자인대가 양호하면 십자인대 봉합술 치료를 십자인대의 상태가 좋지 못하면 자신의 힘줄이나 다른 사람을 조직을 이용한 십자인대 재건술을 시행합니다. 재건술은 종아리 뼈와 허벅지 뼈에 각각 구멍을 뚫어 힘줄을 이식하는 방법입니다. 그리고 무릎 부위에 작은 구멍을 뚫어 관절 내시경을 넣고 파열된 십자인대를 실로 직접 봉합하는 십자인대 봉합술이 있습니다. 전방 십자인대에 비해 수술이 어렵고 신경, 혈관의 손상이 있어 주의해야 합니다. 피부를 절개 할 때 내시경을 넣을 수 있는 크기만큼 절개하기에 흉터가 없고, 회복이 빠르며 출혈이 적다는 장점이 있습니다.
